Je čas prolomit mlčení o perimenopauze

Souhrn

Dr. Manna Semby ve své přednášce zdůrazňuje problematiku perimenopauzy, období před menopauzou, které je často opomíjeno a obklopeno mlčením. Toto mlčení vede k tomu, že miliony žen trpí v izolaci, aniž by věděly, co se s nimi děje, a jak si pomoci. Dr. Semby sdílí svou vlastní zkušenost s vyhořením způsobeným perimenopauzou, které ji donutilo opustit milovanou práci. Dále popisuje perimenopauzu jako období divokých hormonálních výkyvů, které mohou trvat až 10 let před menopauzou a ovlivňovat téměř všechny orgánové systémy, včetně mozku, kostí, srdce a duševního zdraví.

Přednáška uvádí alarmující statistiky z výzkumů (např. SWAN study), které ukazují dopady perimenopauzy na kostní hustotu, spánek, kognitivní funkce a sexuální zdraví. Autorka kritizuje nedostatek povědomí o perimenopauze, a to i mezi lékaři, což zhoršuje situaci žen. Jako řešení navrhuje tři kroky: normalizovat konverzaci o perimenopauze, vzdělávat ženy, muže, lékaře a společnost jako celek a podporovat ženy v perimenopauze na pracovišti. Zdůrazňuje, že odchod zkušených žen z pracovního trhu kvůli zvládnutelným symptomům perimenopauzy má negativní dopad nejen na samotné ženy, ale i na firmy a celou ekonomiku.

Přepis

Je něco, o čem nemluvíme. A protože o této věci nemluvíme, miliony žen trpí v tichosti. Toto mlčení je okrádá o sílu, odolnost a kariéru. Perimenopauza.

V říjnu 2020 jsem nastoupila na novou pozici v Irvine. Pracovala jsem na této klinice jako lékařka funkční medicíny a milovala jsem to. Denně jsem viděla spoustu pacientek a moje práce mi přinášela velké uspokojení. Ale postupně, během několika měsíců, jsem začala pociťovat úbytek energie. Začala jsem se cítit unavená, vyčerpaná, na dně. Únava ovládala můj život. Moje práce byla ovlivněna, moje děti byly ovlivněny. Věděla jsem, že je něco špatně, ale nevěděla jsem co. Věděla jsem, že potřebuji pomoc, ale nevěděla jsem, kde začít.

Během několika měsíců, v květnu 2021, bylo moje vyhoření tak extrémní, že jsem musela dát výpověď. Jsem bývalá manažerka, která se stala lékařkou funkční medicíny, a jsem certifikovanou specialistkou Menopause Society. Jsem obhájkyní menopauzy v práci a pomáhám ženám ve středním věku zvládat perimenopauzu a menopauzu.

Perimenopauza. Už jen vyslovení toho slova, nebo možná jeho slyšení, může v některých z nás vyvolat nepříjemné pocity. Bylo to tabu, soukromá věc, a přesto toto slovo znamená fázi, kterou si každá žena prošla, prochází nebo projde. Ale kvůli naší neochotě o tom mluvit, mnoho žen neví, co očekávat, jak se připravit a jak získat pomoc, kterou potřebují. Stejně jako já.

Takže co je perimenopauza? Průměrný věk menopauzy je 51 let. O ženě se říká, že je v menopauze, když 12 po sobě jdoucích měsíců nemá menstruaci. Perimenopauza je přechodné období vedoucí k menopauze a může začít až 10 let předem. Během této doby hormony ženy divoce kolísají, což vede k symptomům v téměř každém orgánovém systému v těle. Mozek, kosti, srdce, sexuální zdraví, duševní a emoční zdraví, cokoliv si vzpomenete.

Dovolte mi, abych se s vámi podělila o několik zjištění ze studie SWAN (Studie zdraví žen napříč národem), práce Dr. Lisy Mosconi a mé vlastní zkušenosti.

1. Když žena nemá menstruaci tři měsíce, začíná u ní docházet k rychlé ztrátě kostní hmoty. Myslíme si, že osteoporóza je onemocnění stáří. Ale rychlá ztráta kostní hmoty, která vede k osteoporóze, začíná v perimenopauze.

2. 50 % žen s častými návaly horka je bude zažívat sedm a více let. Pro mě byl nával horka jako 5 až 6 stupňů zvýšení tělesné teploty. Za méně než 3 sekundy, mnohokrát, den za dnem.

3. PET skeny ukazují, že ženy mohou zaznamenat až 30% pokles energie mozku. Během této doby se mozek ve skutečnosti remodeluje se změnami v regionální konektivitě a chemii. Tyto změny korelují se změnami nálady, spánku a kognice. Takže když slyšíte ženu mluvit o mozkové mlze nebo potížích se soustředěním, tyto příznaky pravděpodobně souvisejí s remodelací mozku, která probíhá.

4. 50 % žen má problémy se spánkem celou noc, noc co noc, což vede k únavě, depresi, úzkosti.

5. Sexuální dysfunkce se nejvíce zvyšuje v průběhu dvou let před menopauzou.

Tyto příznaky jsou jen špičkou ledovce. Celý seznam je mnohem delší. Není to tak, že bychom nevěděli, jak ženám pomoci, jako bychom nevěděli, jak ženám pomoci zvládat perimenopauzu a menopauzu. Víme. Máme účinné způsoby, jak ženám pomoci projít tímto přechodem. Ale existuje ještě jeden matoucí faktor.

V roce 2002 zveřejnila Women’s Health Initiative (WHI) svá zjištění ze studie o užívání hormonů na menopauzální příznaky. Výsledky byly publikovány s velkou slávou. Oznámili, že hormony jsou pro většinu žen většinou škodlivé. A tady je problém. Tyto závěry byly většinou nesprávné. Za více než 20 let od té doby WHI odvolala téměř každé zjištění, které oznámila v roce 2002. Ale škoda už byla napáchána. Celá generace lékařů nebyla naučena, jak pečovat o ženy procházející perimenopauzou a menopauzou.

Takže ženy procházejí touto obrovskou seismickou hormonální změnou ve středním věku a my jsme byli podmíněni mlčet, což je umocněno touto dezinformací. Takže co bychom měli dělat? Mám tři návrhy.

Zaprvé, normalizovat konverzaci. Stále se k tomu vracím. Mlčení kolem perimenopauzy je její největší výzvou. Ženy trpí v izolaci, nejisté, co se s nimi děje. Muži, kteří sledují, jak se jejich partnerky nebo kolegyně trápí, se cítí zmatení a bezmocní. Už jsme prolomili tabu. Vzpomeňte si, když se o rakovině prsu šeptalo. Dnes NFL nosí v říjnu růžové boty na podporu povědomí o rakovině prsu. Perimenopauza potřebuje stejnou pozornost.

Zadruhé, vzdělávat všechny. Určitě bychom měli vzdělávat ženy, aby věděly, jak se samy obhajovat. Je čas zapojit muže do konverzace, aby mohla existovat skutečná empatie a porozumění a aby mohli být součástí řešení. V současné době připadá jeden certifikovaný specialista Menopause Society na 13 500 žen, které potřebují pomoc. To zdaleka nestačí. Je čas vzdělávat naše lékaře a zdravotníky, aby mohli ženám poskytovat individualizované terapie založené na důkazech. Je čas přinést vzdělávání do škol, komunit a na pracoviště.

Zatřetí, podporovat ženy ve středním věku na pracovišti. Dnes ženy vedou průmyslová odvětví, společnosti a utvářejí budoucnost. A přesto, ve středním věku, kdy jsou na vrcholu svých zkušeností, vedení a schopností, příliš mnoho z nich zvažuje odchod kvůli příznakům, které jsou s náležitou podporou zcela zvládnutelné. Podle zprávy Deloitte Women at Work 2024 to 10 % z nich skutečně udělá. Když ženy odejdou, společnosti ztrácejí vedení, inovace a investice. Když ženy zůstávají bez pomoci, kterou potřebují, mohou být ztraceny miliardy na produktivitě. To není jen problém žen, je to otázka rovnosti, udržení zaměstnanců a hospodářského výsledku. Je čas, aby společnosti uznaly perimenopauzu jako výzvu na pracovišti, kterou je, a zavedly skutečná řešení. Je toho hodně, co můžeme udělat.

Přiznám se, že jsem donedávna váhala o tomto tématu veřejně mluvit. Ale čím víc o tom mluvím, tím víc cítím, že nadešel čas. Kdyby se mnou někdo o perimenopauze mluvil dříve, mohla jsem být připravená. Mohla jsem se vyhnout vyhoření. Mohla jsem se vyhnout tomu, abych musela dát výpověď. Takže je čas na změnu. Je čas změnit způsob, jakým naše společnost přistupuje k perimenopauze, a tato změna vyžaduje, abychom se ozvali, abychom zpochybnili mlčení, abychom proměnili znalosti v činy.

Pomůžete mi tedy proměnit znalosti v činy? Promluvíte si tento týden alespoň s jednou další osobou o něčem, co jste se zde dnes dozvěděli? Pomůžete vytvořit vlnový efekt povědomí, který může přinést posílení a pomoci změnit životy žen? Protože pokud ano, konečně prolomíme mlčení o perimenopauze. Děkuji.

Kritické zhodnocení

Dr. Semby prezentuje přesvědčivé argumenty o potřebě zvýšit povědomí o perimenopauze a zlepšit péči o ženy v tomto životním období. Její osobní zkušenost dodává přednášce na naléhavosti a autentičnosti.

• Podpora argumentů Dr. Semby:
  • Tvrzení o rychlé ztrátě kostní hmoty během perimenopauzy je podpořeno výzkumem. Studie naznačují, že k největší ztrátě kostní hmoty dochází v letech kolem poslední menstruace. (Zdroj: National Institutes of Health - https://www.nia.nih.gov/health/menopause/menopause-and-your-health)
  • Tvrzení o poklesu mozkové energie během perimenopauzy je v souladu s výzkumem neuroložky Lisy Mosconi, která zmiňuje až 30% pokles. Její výzkum ukazuje změny v metabolismu glukózy v mozku během perimenopauzy a menopauzy. (Zdroj: Mosconi, L. The XX Brain. Avery, 2020.)
  • Problémy se spánkem, návaly horka a sexuální dysfunkce jsou běžně hlášené symptomy perimenopauzy, což potvrzují i data ze studie SWAN zmíněné v přednášce. (Zdroj: Avis, N. E., et al. “Duration of vasomotor symptoms over the menopause transition.” JAMA internal medicine 175.4 (2015): 531-539.)
  • Tvrzení, že WHI studie z roku 2002 vedla k dezinformacím a strachu z hormonální terapie, je rovněž podloženo. Pozdější analýzy a reinterpretace dat WHI ukázaly, že původní závěry byly příliš zobecněné a přehnané. (Zdroj: Rossouw, J. E., et al. “Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women’s Health Initiative randomized controlled trial.” Jama 288.3 (2002): 321-333. A následné reanalýzy.)
  • Dopad perimenopauzy na pracovní výkon a odchod žen z trhu práce je stále více uznáván. Studie a průzkumy ukazují, že symptomy perimenopauzy mohou negativně ovlivnit produktivitu a vést k tomu, že ženy zvažují předčasný odchod do důchodu nebo změnu kariéry. (Zdroj: Deloitte Women at Work 2024 report [je potřeba dohledat přesné znění reportu])
• Oblasti pro další zvážení/doplnění:
  • Použití výrazu “divoké” kolísání hormonů… Pro laika to je srozumitelný výraz, odborně je to mírně nepřesné, nicméně stav to vystihuje.
  • Zatímco Dr. Semby se zaměřuje na negativní dopady perimenopauzy, je důležité zmínit, že ne všechny ženy zažívají závažné symptomy, a úprava životního stylu, podpora a v případě potřeby i lékařská péče mohou pomoci příznaky zmírnit.

Celkově lze zhodnotit, že přednáška Dr. Semby je relevantní, informativní a podložená důkazy, i když se některé formulace dají zpřesnit. Zdůrazňuje důležitý, a často opomíjený, problém a přináší cenné podněty k diskuzi a zlepšení situace žen v perimenopauze.

Odkaz na originální video