Co mě vedení CDC naučilo o soucitu
📊 Souhrn
Rochelle Walensky ve své přednášce sdílí zkušenosti z pozice ředitelky Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) během pandemie COVID-19. Zdůrazňuje, jak se do této role dostala neplánovaně a jak ji během krizového období vedla snaha o lidský přístup. Mluví o tom, jak se snažila bojovat proti stigmatu kolem HIV, snižovat ceny léků a prosazovat práva marginalizovaných skupin. Poukazuje na důležitost rozhodování i v nejistých situacích a na to, že v centru všeho by měl být vždy člověk.
Walensky ilustruje, jak se osobní setkání a projevy laskavosti staly zdrojem síly v náročném období. Vzpomíná na kolegy a neznámé lidi, kteří ji podporovali a inspirovali k pokračování v práci. Zdůrazňuje, že i v momentech, kdy se zdálo, že nic nedává smysl, právě lidské spojení a soucit byly to, co ji drželo nad vodou. Snažila se těmto projevům laskavosti oplatit a ocenit ty, kteří se obětavě starali o druhé. Jejím cílem bylo ukázat, že i v době krize je možné najít naději a sílu v lidskosti.
📝 Přepis
Kolikrát můžete zavolat pyrotechnickou jednotku k sobě domů kvůli podezřelému balíčku, než budete obviněni ze zneužití záchranných služeb? Ukázalo se, že odpověď je tři. To je jedna z mnoha věcí, které jsem se naučila, když jsem byla jmenována 19. ředitelkou Centra pro kontrolu a prevenci nemocí Spojených států (CDC). Byla to práce, o kterou jsem nikdy neusilovala, ani se o ni neucházela.
Víte, byli jsme uprostřed historické pandemie. Téměř 4 000 lidí umíralo každý den. A jak říkáme v kruzích infekčních nemocí, na pandemii se připravujete, ale nikdy ji nechcete zažít. Proč jsem tedy tu práci vzala? No, během své kariéry jsem se řídila jednou hlavní zásadou, a to, že na lidech záleží. A to, jak se chováme k lidem v jejich nejtemnějších chvílích i v těch našich, definuje to, kdo jsme. A dnes bych dokonce dodala, že na pečovatelích záleží, na těch, kteří hledají a říkají pravdu.
Dnes, možná více než kdy jindy, existuje citát, který je napsán na zdech Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb Spojených států viceprezidentem Hubertem Humphreyem, a zní: “Morální zkouška vlády spočívá v tom, jak se tato vláda chová k lidem na úsvitu života. Děti, ti na sklonku života, staří lidé a ti ve stínech života, nemocní, potřební a handicapovaní.” A to pro mě v jistém smyslu říká vše.
Byla jsem špatně připravena na to, jak nepoznatelný bude můj život, až nastoupím do CDC, že budu cestovat s osobní ochrankou, že budu mít důvěryhodné výhrůžky smrtí, jako ten balíček v březnu 2022. Jak jsem se sem vůbec dostala?
Touha stát se lékařkou
Vždycky jsem už jako dítě věděla, že chci být lékařkou. Milovala jsem vědu a milovala jsem matematiku a milovala jsem lidi. Měla jsem pediatričku jménem Dr. Judith Osha. A teprve nedávno jsem si uvědomila, jak vzácná byla Dr. Osha ve svém oboru, její význam, že má kořeny na Harvardu, že byla průkopnicí pro ženy v medicíně. V té době jsem v Dr. Oshové viděla jen možnost sebe sama v její kariéře. Viděla jsem v medicíně dokonalý most mezi intelektem a empatií, mezi EQ a IQ. A snažila jsem se to s sebou nosit, kamkoli jsem šla.
Syndrom podvodníka
Začala jsem studovat medicínu na Univerzitě Johnse Hopkinse a během té doby jsem trpěla poměrně silným syndromem podvodníka. Pamatuji si, jak jsem volala matce noc před zkouškou z mikrobiologie v naprosté panice, že neuspěji. A pamatuji si, že mě to tak trápilo, že jsem si ráno před zkouškou udělala odbočku přes nemocnici, abych se mohla jít podívat do novorozeneckého oddělení a nahlédnout oknem na miminka. A okamžitě jsem se uklidnila. Na tomhle záleží, na lidech.
Ten syndrom podvodníka mě pronásledoval i během mého pobytu v Johnsu Hopkinsi. A snažila jsem se dělat totéž, co jsem dělala na medicíně, jen se soustředit na lidi, o které jsem se tam starala.
První pacientka
Jednou z mých prvních pacientek byla mladá žena jménem JM, která trpěla vzácnou, závažnou a dosud nediagnostikovanou autoimunitní nemocí. A pamatuji si JM, protože mě děsila. Bála jsem se o ni, ale bála jsem se i o sebe, protože jsem nevěděla, co dělám. A pamatuji si, že jsem dělala, co jsem mohla. Seděla jsem u jejího lůžka, naslouchala jsem, držela jsem ji za ruku.
Éra AIDS
Byla jsem rezidentkou v roce 1995 a to, co se tehdy dělo v Baltimore, byl AIDS. Strach byl tak obrovský, že Spojené státy zakázaly lidem s HIV vstup do Spojených států. A já jsem se starala o pacienty s AIDS. Byli mladí a byli redukováni na ty nejkřehčí verze sebe sama. A neměli jsme pro ně nic než péči u lůžka a náš soucit. Až do prosince toho roku. Pamatuji si, že FDA konečně schválila třetí lék z toho, co se stalo známým jako léčba HIV, koktejl. A konečně jsme se mohli našim pacientům podívat do očí a říct: “Možná budete žít.” A tehdy jsem se rozhodla, že chci jít do infekčních nemocí, nejen proto, že medicína a věda postupovaly tak rychle, ale kvůli některým pacientům, o které jsem se starala a kteří byli příliš často opomíjeni kvůli stigmatu, vysokým nákladům na péči, špatné politice.
A tehdy jsem se rozhodla, že nechci být jen u lůžka, ale chci pochopit i ty větší síly ve zdravotnictví. Chtěla jsem být jak zedník, tak architekt. A tak jsem se pustila do studia magisterského programu v oboru veřejného zdraví.
Veřejné zdraví
Během svého magisterského studia v oboru veřejného zdraví jsem se naučila kvantifikovat rizika a následné náklady. A naučila jsem se, jak zvládat nejistotu. Jak se rozhodujeme, když jsou data nejasná? A tento nástroj se mi opravdu hodil o dvě desetiletí později během COVID-19. A tyto nástroje používáme ve zdravotní politice, protože jsem měla během své kariéry Severku, a to i když byla data nejistá. Na lidech záleží.
A moji kolegové a já jsme to používali v každém boji za veřejné zdraví, který jsme vedli, například ve sporech o zvýšení počtu testů na HIV, které se prováděly ve Spojených státech. Víte, stigma proti HIV nebylo jen kruté. Bránilo lidem v testování. A udržovalo šíření infekcí. Na konci minulého století třetina lidí, kteří měli HIV ve Spojených státech, ani nevěděla, že ho mají. A tak jsme s kolegy promítli následné náklady a délku života a dopad toho, co by se stalo s větším testováním na HIV. A tuto práci jsme publikovali a my i další kolegové jsme v této oblasti pracovali. A byla jsem tak pyšná, když Spojené státy příští rok změnily své pokyny pro testování na HIV.
Další boje
Dalším bojem bylo zvrátit dlouhodobou kampaň, která nedovolovala lidem s HIV vstup do Spojených států. A pamatuji si, jak mi jeden politik, neřeknu kdo, zavolal a řekl: “No, Rachelle, kolik to bude stát, abychom všechny ty lidi léčili?” A já jsem znala odpověď, a tak jsem mu ji řekla. Ale také jsem řekla: “To se neptáte nikoho jiného, kdo sem přichází.” Alespoň jsme se na to tehdy neptali.
Dalším bojem byl boj za snížení cen léků a rozšíření používání generické antiretrovirové terapie, protože generická terapie byla mnohem levnější než značková alternativa. A to znamenalo, že bychom mohli léčit více lidí a rychleji. Víte, za každou cenovkou, drahou cenovkou léku, je pacient, který se snaží získat přístup k život zachraňující péči. A na tom, jak se k těmto lidem chováme, záleží. A to pro mě není jen myšlenka. Je to vůdčí síla.
Darování krve
Stejně jako v roce 2016, kdy jsme byli s doktorem Robbiem Goldsteinem na klinické službě v Massachusetts General Hospital. Starali jsme se o staršího pána. Měl metastatickou tuberkulózu. A byli jsme u jeho lůžka týdny. A nakonec pán zemřel. A my s Robbiem jsme byli zdrceni. A tak jsem se, abych se s tím vyrovnala, obrátila k osobní praxi a pokusila se vnést trochu dobra do světa v opravdu špatný den. A vyzvala jsem Robbieho, aby daroval krev. “Nemůžu,” řekl. Byla jsem ohromena svou vlastní necitlivostí. Věděla jsem, že Robbie je gay. Zbožňovala jsem Robbieho a jeho manžela. Zapomněla jsem, nebo jsem si možná nikdy úplně neuvědomila, že existuje stará, zastaralá politika, která stále bránila gayům darovat krev. Ten den jsem darovala krev a Robbie seděl po mém boku. A v tu chvíli jsme se zavázali k dalšímu boji.
O několik týdnů později zahájil ozbrojenec palbu v Pulse, gay nočním klubu v Orlandu na Floridě. Bylo zabito 49 lidí a 53 bylo zraněno. A gayové se ve velkém počtu dostavili, aby darovali krev na znamení solidarity. A všichni byli odmítnuti.
Robbie a já jsme pokračovali v našem boji. Psali jsme, mluvili jsme, lobovali jsme, obhajovali jsme a tlačili jsme na to, aby se prokázalo, že je ve skutečnosti bezpečné, aby gayové darovali krev. A o sedm let později, v srpnu 2023, jsme nakonec s Robbiem společně darovali krev. Byl to okamžik spravedlnosti, který už dávno měl přijít.
První případy COVID-19
Ale nebyla to jediná krize, které jsme čelili. V březnu 2020 jsem byla vedoucí oddělení infekčních nemocí v Massachusetts General Hospital. A to byl měsíc, kdy jsme měli první dva případy COVID-19. To, co následovalo, byl nejstrašnější rok mého života, a myslím si, že to platí pro mnohé z vás. Pacienti umírali sami. Chirurgové odkládali tolik potřebné resekce rakoviny a kliničtí pracovníci byli přepracovaní, zahlcení, vystrašení a nejistí.
A měla jsem tu velkou čest stát mezi několika neuvěřitelnými hrdiny, kteří pracovali v první linii, vedli a léčili a řídili veřejné zdraví, posílali zprávy a pomáhali interpretovat neustále se vyvíjející vědu. A tehdy jsem dostala telefonát, zcela nečekaný, od Bidenova tranzitního týmu, který se mě ptal, jestli bych zvážila vedení CDC. A všichni ti démoni syndromu podvodníka se vrátili. Jak bych mohla dělat tuto nemožnou práci teď? Vymažte si z hlavy obraz těch majestátních vlajek a slavnostního slibu. Byl COVID. Složila jsem přísahu ve svém obývacím pokoji přes Zoom.
Nic, co jsem se naučila na medicíně, mě nemohlo připravit na nástrahy, které mě čekaly, na desítky tiskových konferencí, kde jsme se snažili informovat veřejnost a udržet si náskok před přívalovou vlnou dezinformací, na 17 vyhrocených slyšení, kde jsem svědčila před Kongresem. Ale jak se říká, na pandemii se připravujete, ale nikdy nedoufáte, že ji zažijete.
Samozřejmě jsem byla pořád doktorka, a po jednom z těch obzvlášť těžkých dnů a letu z Atlanty v pozdních hodinách jsem dostala hovor, který žádný doktor nechce v letadle dostat. Je v letadle doktor? O několik řad dál byl cestující v nouzi a já jsem byla jediná, kdo se přihlásil. Potřebovala lékařskou péči a já jsem tam byla.
Jak rozdávat radost
Ale i v těch opravdu nemožných dnech, kdy se zdálo, že si nemůžu odpočinout, se vždycky našel někdo, kdo mi připomněl, když jsem to nejvíc potřebovala, že na mně záleží. Jednou jsem přišla domů a čekala na mě třeťačka, která mi upekla dort ten den, co dostala vakcínu proti COVIDU. Kolega mi z druhého konce země v neděli poslal zprávu jen s tím, že vydrž Rachelle, na tobě záleží. Nebo soused, který mi doslova nechal na prahu kameny s mým jménem. Tyhle malé projevy stačily k tomu, aby mi naplnily nádrž a posunuly mě dál. A připomněly mi, že není prostor pro sebelítost. Ne když tolik jiných lidí dělalo v té době neobyčejné věci, aby pomohlo ostatním.
A věděla jsem, že nemám jak tu laskavost oplatit. Tak jsem se snažila ji předávat dál. Požádala jsem své zaměstnance v CDC, aby mi dali jména pěti lidí týdně. Pěti lidí, kterým jsem říkala neopěvovaní hrdinové, lidí, kteří dělali neobyčejné věci, ale mimo reflektory. A snažila jsem se každému z nich zavolat, jen abych si mohla poslechnout jejich inspirativní příběhy. Mluvila jsem s někým, kdo se spustil z vrtulníku, aby shodil testovací sady na COVID na výletní loď na moři. Mluvila jsem s někým, kdo celou noc rezervoval lety pro masivní nasazení zaměstnanců CDC. A mluvila jsem s někým, kdo klepal na dveře a dělal zdravotní průzkumy poté, co vykolejení vlaku vypustilo toxické výpary. Skoro nikdo z nich s ředitelem CDC předtím nemluvil. A já jsem tam byla jen proto, abych řekla: “Vidím tě. Vážím si tě.”
Když se ohlédnu za svým působením ve státní službě, tyhle těžké dny jsou tak nějak jen rozmazané. Co si pamatuji nejvíc, jsou tyhle chvíle lidského spojení. To je to, co na mě působí nejvíc. Jako tenkrát, když jsme s Robbiem darovali krev společně. Nebo ten den, kdy mě JM, pamatujete si JM, moje pacientka z Baltimoru. Viděla mě na CNN a po 25 letech mi napsala e-mail: “Ahoj, doktorko Walensky, pamatujete si mě? To jsem já, JM.” Jako bych na ni mohla někdy zapomenout. “Vrátila jste se. Vždycky jste se vrátila. Doktoři to nedělají vždycky.”
Víte, po všech těch předpisech a papírech a e-mailech si lidé pamatují, jak jste se k nim chovali, jak jste se díky vám cítili. Což mě přivádí zpět k pyrotechnické jednotce v březnu 2022 na mém prahu. Ukázalo se, že pro tenhle tajemný balíček, který přistál na mém prahu, existuje jednoduché vysvětlení. Byly to čokoládové preclíky a bábovka poslaná od vděčného cestujícího, kterému jsem před několika měsíci pomohla v letadle.
Mnoho lidí se mě ptalo, jestli bych po tom všem, co jsem se dozvěděla z titulků a slyšení a svědectví a vyčerpání a všech těch zmeškaných chvil s rodinou, tu práci v CDC dělala znovu? Pomáhat vést reakci národa na COVID-19 nikdy nebylo součástí mého plánu. Stejně jako státní služba. Ale jak každý doktor ví, když visí život pacienta na vlásku, na našich plánech nezáleží. Zvednete telefon. A když visí na vlásku život národa a jste povoláni sloužit, sloužíme. Běžíme pomáhat lidem, zastavit krvácení, stabilizovat a dát lidem naději a šanci se vrátit silnější. To dělají doktoři. A když ti, kteří útočí na vědu, sloužíme. A když ti, kteří útočí, ti, kteří hledají pravdu, kteří obchodují s pravdou, jsou povoláni, sloužíme. Protože v našich nejtemnějších chvílích to, jak si sloužíme navzájem, jak se k sobě chováme, nás nakonec definuje. Děkuji.
🔍 Kritické zhodnocení
Přednáška Rochelle Walensky nabízí osobní pohled na výzvy a rozhodnutí, kterým čelila během svého působení ve funkci ředitelky CDC během pandemie COVID-19. Její důraz na soucit a lidské spojení je inspirativní, nicméně efektivita a vliv těchto principů na reálná rozhodnutí a politiku mohou být předmětem diskuse.
Například její rozhodnutí vést CDC během pandemie by mohlo být vnímáno jako projev vůdcovství a odpovědnosti. Její prohlášení, že se snažila kompenzovat ztrátu lidskosti pandemií buduje narativ, který se možná snaží vyhnout kritice, které CDC čelilo v té době.
Závěrem lze říci, že přednáška Rochelle Walensky je cenným příspěvkem k diskusi o vedení, soucitu a lidskosti v krizových situacích. Její osobní zkušenosti a postřehy mohou inspirovat ostatní, aby se zaměřili na lidské aspekty své práce a života. Je však důležité kriticky zhodnotit prezentované informace a propojit je s dalšími zdroji, abychom získali komplexní pohled na danou problematiku.
